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德保县全科医生队伍建设基本情况

2019-08-30 11:06     来源:德保县卫生健康局     作者:黄明善
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全科医生是综合程度较高的医学人才,是基层卫生健康服务的中坚力量和居民健康的守门人,其承担着基本医疗、保健和疾病预防等与群众切身利益密不可分的功能, 在基本医疗卫生服务中发挥着举足轻重的作用。近年来,德保县面向乡村基层,多措并举加快补齐基层全科医生人才不足之短板,逐步形成了院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的全科医生培养体系,逐步建立以“全科医生转岗培训”、“5+3”和“3+2”为主的全科医生培养模式,基层全科医生队伍建设规模逐步壮大,在一定程度上逐步改善了全县人民群众基本医疗卫生服务需求。

一、德保县当前全科医生队伍建设现状

就德保县可言,全科医生来源多样,但还是以在职医生转岗培训取得合格证为主,其他为通过自治区级全科医生规范化培训或农村订单定向毕业新生。据不完全统计,截止2019年,全县在职员工参加全科医生转岗培训、订单定向医学毕业新生、新招入编医生经过全科医生培训并取得培训合格证的医生数为54名,平均达到每万人口(全县总人口37万)配备全科医生约1.5人,与上级要求至少还有20名的缺口,“到2020年城乡每万名居民拥有2名合格的全科医生”的目标要求还有较大的差距。而且,现有的全科医生分布不均衡,甚至有的乡(镇)卫生院根本就没有一名全科医生,也不具备派送到培训基地进行全科转岗培训的条件(如那甲镇卫生院),此外,还有一部分已参加培训并取得合格证的同志因工作需要等原因调离基层工作岗位,甚至调出县外,造成目前在基层服务的全科医生屈指可数,更为严峻的是,现有的全科医生人数因各种原因导致人才流失等不确定性。

目前,全县全科医生配置与国家政策要求的目标还有较大差距,基层全科医生专业水平和服务能力仍然不能满足人民群众对健康保健的现实需求,严重影响了家庭医生签约服务以及分级诊疗制度的落实。为此,壮大基层全科医生队伍建设,建立全科医生制度,优化医疗卫生资源配置,为群众提供方便可及的基本医疗卫生服务,缓解群众“看病难、看病贵”的脚步势在必行且刻不容缓。

二、制约全科医生队伍建设的因素

(一)福利待遇和社会地位低。一是由于对全科医生以及全科医生重要作用的理解认识不足,与同行相比,全科医生在医疗领域里常常被认为是“二等医生”,未受到应有重视和尊重。二是政府和社会对全科医生的重视和关注度不够,全科医生职称考试晋升率相对较低、工资福利待遇较低、社会信任度偏低的“三低”状态,不仅工作环境相对较差,致使全科医生岗位缺乏吸引力,造成全科医生后继人才匮乏。

(二)晋职晋级较难,职业发展前景不明朗相对其他专业临床医师职称晋升考试,全科医生职称晋升考试难度更大,晋职晋级机率更小,无形之中成了职称晋升的“瓶颈”,加上全科医生职业发展前景不明朗,缺乏激励约束机制以及科学的绩效考评制度,基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才。

(三)全科医生流失严重。由于工资待遇和社会认同度不高,尤其是条件较为艰苦的地方和贫困边远卫生机构,基层医疗卫生机构人才流失尤为严重。随着工作环境更好、待遇更高的县、市、省三级公立医院、私立医院的扩张,又吸走了一部分骨干,使得基层服务能力不足的问题更为严重,极大削弱了基层全科医生队伍的力量,制约了乡村医疗卫生事业的发展。

(四)相关配套政策不完善,培训各方积极性不高。由于开展全科医生培训期间,参训学员、基层医疗机构和培训基地各方的权责义务以及相关补偿、配套政策不完善,影响培训各方的积极性。从参训学员的角度来看,全科医生培训与培训对象工资待遇、职称晋升等相关政策未形成有效衔接,且培训期间工资福利待遇相对较低、生活条件差,参训积极性不高;从基层医疗机构的角度来看,本来医生就不足,送人参加培训不但影响日常诊疗活动的开展,而且还要承担参训人员培训期间的工资,经济压力和工作压力都很大,送人参训的积极性受到影响;而从培训基地的角度来看,一方面参训人员管理难度大、风险高,另一方面由于政府对培训基地的补偿政策不明确,部分培训基地还要承担参训人员的补助费用,培训基地组织开展培训的积极性也不高。

三、对策与建议

(一)继续推进全科医生转岗培训。鼓励乡(镇)基层及县级公立医院、私立医院派送住院临床医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

(二)多渠道培育聘用,保障全科医生队伍的稳定性。一是按城乡居民人口数并兼顾中途流失等情况,优先培养本地户籍学生就读全科临床医学专业,提高农村基层本地全科人才培养比重;二是充分利用大专院校资源,继续实施农村订单定向医学生免费培养,提高全科医生培养人数及质量;三是突破事业编制所限,采用待遇相当于事业编的备案制招聘全科医生人才,由乡(镇)卫生院统一管理使用;四是建立村级医学生奖学金,鼓励已报考医学专业的大中专学生寒暑期回村当志愿者、毕业当全科医生;五是优秀乡村医生与年轻全科医师结对带教,熟悉服务流程、传授沟通经验,使年轻人顺利接班,并建议加大财政政策,建立高龄乡村医生退出机制,培养聘用 “下得去、留得住、用得好”的合格全科医生。

(三)落实激励与保障政策。一是人社和财政部门应制定吸引全科医生到基层医疗卫生机构服务的人事、待遇政策,推动优质资源有序下沉;二是增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,重点向全科专业住院医师倾斜;三是基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,在评先评优评定职称时给予一定的倾斜;四积极推进多点执业,联网会诊等相关政策有效落地实施;五是利用“医联体”上下互动,大医院的医疗资源下沉,进行针对性帮扶活动,专家下乡定期合作开展一些基层医院适宜可行的、广大群众所需的医疗服务及简单的手术等;六是改善基层就医环境、新增设备、提高员工收入及引入绩效考核机制,提高其岗位吸引力和行业社会地位。

(四)完善全科医生聘用管理办法。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。

(五)加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。




                                          德保县卫生健康局

                                          2019年8月30日

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